Die Medikationsanalyse als pDL: Ablauf und Abrechnung

Was ist die pDL erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation?

Es handelt sich um eine pharmazeutische Dienstleistung, bei der Apotheken die gesamte Arzneimitteltherapie einer Person systematisch prüfen. Ziel ist es, Wechselwirkungen, Doppelverordnungen oder Einnahmeprobleme zu erkennen und gemeinsam mit der Ärzteschaft zu klären. Sie ist eine von mehreren pDL im GKV-System und ergänzt die klassische Beratung am HV-Tisch.

Anders als eine kurze Rückfrage am HV-Tisch ist die erweiterte Medikationsberatung ein eigenständiger, terminierter Beratungsprozess mit klar definierten Schritten und einer Dokumentationspflicht. Sie richtet sich an Menschen, deren Arzneimitteltherapie über die Zeit komplex geworden ist, etwa durch mehrere behandelnde Praxen oder wechselnde Verordnungen.

Für wen ist die erweiterte Medikationsberatung gedacht?

Angesprochen sind vor allem Menschen mit Polymedikation, also mit mehreren dauerhaft eingenommenen verordneten Arzneimitteln. Je mehr Präparate gleichzeitig eingenommen werden, desto höher das Risiko für Wechselwirkungen und Anwendungsfehler. Die genaue Anspruchsvoraussetzung regelt der Rahmenvertrag zu den pDL, den Apotheken vorab prüfen sollten.

In der Praxis betrifft das häufig ältere Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen, kann aber grundsätzlich jede Person mit entsprechender Dauermedikation betreffen. Die Apotheke prüft die Anspruchsberechtigung anhand der im Rahmenvertrag festgelegten Kriterien, bevor die Leistung angeboten wird.

Wie läuft die Medikationsanalyse in der Apotheke ab?

Der Ablauf folgt einem strukturierten Schema aus Datenerhebung, fachlicher Analyse und Beratungsgespräch. Apotheken erfassen zunächst alle Arzneimittel, dokumentieren Auffälligkeiten und besprechen das Ergebnis mit der Kundschaft, bevor bei Bedarf Rücksprache mit der Arztpraxis erfolgt. Die einzelnen Schritte sind im Rahmenvertrag verbindlich festgelegt und müssen nachvollziehbar dokumentiert werden.

1. 01Termin vereinbaren und alle aktuellen Medikamente inklusive Selbstmedikation erfassen
2. 02Medikationsplan mit Einnahmezeiten, Dosierungen und Indikationen abgleichen
3. 03Wechselwirkungen, Doppelverordnungen und Anwendungsprobleme fachlich prüfen
4. 04Ergebnis im persönlichen Gespräch besprechen und Empfehlungen erläutern
5. 05Bei Auffälligkeiten Rücksprache mit der behandelnden Arztpraxis halten
6. 06Ergebnisse und vereinbarte Maßnahmen dokumentieren

Wichtig ist, dass jeder Schritt dokumentiert wird, da die Dokumentation Teil der vertraglich vereinbarten Leistung ist.

Wie wird die Medikationsanalyse abgerechnet?

Die Abrechnung erfolgt über die gesetzliche Krankenversicherung nach den Vorgaben des jeweiligen Rahmenvertrags zu den pharmazeutischen Dienstleistungen. Voraussetzung ist, dass die Leistung vollständig dokumentiert und die vereinbarten Kriterien erfüllt sind. Für die genauen Vergütungssätze und Abrechnungswege gilt jeweils die aktuelle vertragliche Regelung als verbindliche Quelle.

Apotheken sollten vor dem Angebot der Leistung die aktuell gültige Fassung des Rahmenvertrags konsultieren, da sich Details zu Dokumentationspflichten und Abrechnungswegen ändern können. Der Apothekenverband vor Ort und die ABDA stellen entsprechende Informationen bereit.

Wie ergänzt Blutdiagnostik die Medikationsanalyse?

Eine Medikationsanalyse prüft, was jemand einnimmt, nicht zwingend, wie der Körper darauf reagiert. Ergänzende Blutwerte wie Nierenfunktion, Leberwerte oder Elektrolyte können zeigen, ob eine Dosierung noch passt oder ob ein Medikament die Organfunktion beeinflusst. Ein Blutwert ist keine Diagnose: Er liefert einen zusätzlichen Anhaltspunkt für die Rücksprache mit der Praxis, ersetzt aber kein ärztliches Gespräch und keine ärztliche Bewertung.

Gerade bei Dauermedikation mit potenziell organbelastenden Wirkstoffen kann eine regelmäßige Laborkontrolle sinnvoll sein, etwa um Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Die Apotheke kann hier den organisatorischen Rahmen für die Blutabnahme schaffen, die fachliche Bewertung der Werte im Therapiekontext bleibt ärztliche Aufgabe.

Was ändert sich durch das ApoVWG für Apotheken mit pDL-Angebot?

Das ApoVWG ist seit dem 2. Juli 2026 in Kraft und erweitert das pDL-Angebot insgesamt: Zu den fünf bestehenden pDL mit festen Preisen kommen fünf weitere hinzu, deren Vergütung noch verhandelt wird. Von den insgesamt zehn pDL sind acht ohne ärztliche Verordnung nutzbar. Für die neuen Leistungen gilt eine Frist von vier Monaten nach Inkrafttreten für die Vergütungsverhandlung.

Für Apotheken bedeutet das mehr Auswahl an Leistungen, aber auch mehr organisatorischen Aufwand: Standardarbeitsanweisungen müssen laut Gesetz innerhalb von zwei Monaten nach Inkrafttreten stehen, das Mustercurriculum für die neu geregelte venöse Blutentnahme durch approbierte Apothekerinnen und Apotheker nach ärztlicher Schulung folgt spätestens vier Monate nach Inkrafttreten. Kapillare Verfahren sind bereits heute möglich. Bleibt eine Einigung zur Vergütung aus, kann die Schiedsstelle innerhalb von zwölf Wochen angerufen werden.